3番目の落書き帳

神戸でも…小児科２４時間救急を中止　六甲アイランド病院（IZA)
神戸市東灘区の六甲アイランド病院は、２４時間体制で続けていた小児科の救急患者受け入れを２月から午後１１時から午前９時までの間、中止すると神戸市に届け出た。２月１日以降、同市内で小児科救急の２４時間体制を維持するのは、３次救急のみを受け入れる県立こども病院（同市須磨区）を除くと、中央市民病院（同市中央区港島中町）と輪番制の当番病院の２病院のみとなる。
　六甲アイランド病院は平成１８年４月から市の拠点医療機関として毎日２４時間体制で小児科の救急患者を受け入れてきた。昨年１１月の小児科の救急患者は約１６００人。うち約２５０人が午後１１時から午前９時の間に診療を受けた。インフルエンザの流行期などに増加する傾向にあるという。

　小児科医は昨年４月に２人の医師が退職。現在６人が勤務しているが、後任の医師が決まらないまま、今月末に１人が退職することになり、体制の見直しを決定した。
　夜間時の軽症患者の診療が救急医療体制維持に影響を与える点を踏まえ、同市は「急を要しない病気やけがは通常の診療時間に受診してください」と呼びかけている。救急医療機関の案内については同市ホームページ(http://www.city.kobe.jp/)。
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■背景に激務と人員不足

　「夜間当直のある小児科では、できるだけ働きたくない。勤務がきつい」。医師の間で以前に比べ、そうした声が聞かれるようになったと、ある医療関係者は明かす。
　市内で昨年度、小児科救急に運ばれた患者は約６万４０００人。うち六甲アイランド病院には約１万人が搬送されている。同病院では内科系と外科系、小児科の医師が１人ずつ交代で当直に入る。１０人以上で回す内科、外科系に比べ、小児科医は６人。一晩で１０人以上の患者を診ることも少なくないため、徹夜となれば負担は大きい。

　それでもＯＢや地域連携小児夜間休日診療制度に基づく近隣の開業医の応援で２４時間体制を続けたが、小児科医不足に歯止めがかからず、ついに限界に達した。
　働く環境の厳しさ、医師不足の問題が、今回の背景にあり、神戸市は「救急体制の維持が非常に厳しい状況になりつつある」とする。しかし医療関係者からは「小児救急で手術に至るケースはまれで、入院に結びつく患者も多くない」との声もあがる。小児科救急全体が抱える問題は根深い。
　六甲アイランド病院では「２４時間体制を続けたいという思いに変わりはない。小児科医の数が確保されれば再開の可能性はある」としている。

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